Ортогнатическая хирургия в лечении взрослых пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС)

Мохирев Михаил Аркадьевич
Мохирев Михаил АркадьевичВрач челюстно-лицевой хирург, имплантолог. Кандидат медицинских наук.

Анкетирование и анамнез

Жалобы

  • избыточная дневная сонливость
  • громкий ночной храп
  • увеличение массы тела
  • повышение артериального давления

Результат полисомнографии

За время сна зафиксировано 56 апноэ обструктивного характера и 234 гипопноэ, индекс апноэ/гипопноэ составляет 38,1 в час, что соответствует тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна.

Выявлена небольшая степень позиционной зависимости: индекс апноэ/гипопноэ на спине (64) в 2 раза превышает индекс апноэ/гипопноэ не на спине (31). REM-зависимость отсутствует. Средняя продолжительность апноэ 21 сек, максимальная продолжительность апноэ 37 сек.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

  • избыточная дневная сонливость - расстройство внимания,
  • раздражительность увеличение массы тела вследствие нарушения обмена веществ и секреции гормонов повышение артериального давления,
  • приводит к развитию злокачественной гипертонии, которая не поддается медикаментозному лечению

Подготовка и планирование ортогнатической операции

Томография

Томография - зона обструкции

Ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции

Ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции

Планирование ортогнатической операцииии

Планирование ортогнатической операцииии

Схема проведения операции

Этап 1

Этап 2

Этап 3

Принцип лечения-увеличение объема дыхательных пространств

до

после

до

после

Эстетический результат операции

до

после

Планирование ортогнатической операцииии

после

Оценка результатов проведенной операции

Результат полисомнографии через 7 месяцев после операции. Заключение

Латентность сна короткая, латентность REM-сна в пределах нормы. Эффективность сна (93,6%) незначительно снижена. Макроструктура сна нарушена незначительно: длительность 1 стадии сна в пределах нормы (5,3% при норме <10%), длительность глубоких стадий медленноволнового сна в пределах нормы (20,9% при норме 15-23%), длительность REM-сна увеличена (31,6% при норме 20-25%). Количество микропробуждений, преимущественно спонтанных, в пределах нормы (индекс 8,3 в час при норме <10).

За время сна апноэ не зафиксировано, 6 гипопноэ, индекс апноэ/гипопноэ составляет 1,2 в час, что соответствует норме. Средняя сатурация составила 99%, что соответствует норме. Минимальная сатурация 80%. Индекс десатураций 3,5 в час.

Отмечен один короткий эпизод храпа, продолжительностью около 30 сек., с очень небольшой интенсивностью.

ЭКГ: Нарушений ритма и проводимости не зафиксировано, ЧСС в пределах нормы.

Периодических движений нижних конечностей во сне не зафиксировано.


Печать   Электронная почта