Патент МИНИПЛАСТИНА L-ОБРАЗНОЙ ФОРМЫ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ ОСТЕОТОМИИ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

(54) МИНИПЛАСТИНА L-ОБРАЗНОЙ ФОРМЫ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ ОСТЕОТОМИИ
(57) Реферат:
Данное изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти после ее остеотомии. Минипластина Lобразной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии имеет тело прямоугольной формы с верхним и нижним плечами, представляющими собой звенья из двух дисков с отверстиями под минивинты и соединительных элементов в виде пластинок. Минипластина дополнительно содержит удерживающий элемент в виде диска и соединительный элемент прямоугольной формы, являющиеся продолжением нижнего плеча минипластины. Верхнее и нижнее плечи по отношению к телу минипластины расположены в разные стороны и под углом. Угол верхнего плеча с телом минипластины составляет 160±1°. Угол нижнего плеча с телом составляет 110±1°. Изобретение обеспечивает повышение прочности (жесткости) и надежности фиксации остеотомированных фрагментов верхней челюсти в заданном согласно операционному плану положении. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

(54) L-SHAPED MINIPLATE FOR OSTEOSYNTHESIS OF UPPER JAW AFTER OSTEOTOMY
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: claimed invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be applied for osteosynthesis of upper jaw after its osteotomy. Lshaped miniplate for osteosynthesis of upper jaw after osteotomy has body of rectangular shape with upper and lower arms, representing links of two disks with openings for miniscrews and connecting elements in form of plates. Miniplate additionally contains holding element in form of disk and connecting element of rectangular shape which is continuation of lower arm of miniplate. Upper and lower arms are placed in different sides and angularly with respect to miniplate body. Angle of upper arm with miniplate body constitutes 160±1°. Angle of lower arm with body constitutes 110±1°. EFFECT: invention ensures increased strength (rigidity) and reliability of fixation of osteotomised fragments of upper jaw in position specified in accordance with operation plan. 3 cl, 1 ex, 1 dwg

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти после ее остеотомии.
Известна титановая минипластина L-образной формы для остеосинтеза верхней и нижней челюстей после остеотомии, имеющая тело прямоугольной формы с верхним и
⁵ нижним плечами, представляющими собой звенья из двух дисков диаметром 4,5 мм с отверстиями в них под минивинты и соединительных элементов в виде пластинок между ними, причем верхнее плечо является продолжением тела минипластины, а нижнее плечо составляет с телом прямой угол.
10 Соотношение длины между отверстиями верхнего и нижнего плеча к длине тела между ближайшими отверстиями в плечах минипластины к его ширине составляет 6: 12:2,17 или 6:15:2,17.
Пластины выпускают право- и левосторонними [А.И.Неробеев, А.Н.Сенюк и др.
¹⁵ «Устранение сочетанных деформаций челюстей различной этиологии с применением ортогнатических операций». Новая медицинская технология. - М., 2010. - 5].
²⁰ Известные стандартные титановые минипластины фирмы «Конмет» находят широкое применение в ортогнатической хирургии. Однако при проведении остеотомии верхней челюсти осуществить остеосинтез остеотомированных фрагментов и получить жесткую фиксацию крайне затруднительно. Недостатками данных минипластин являются:
- форма, не позволяющая провести позиционирование минипластины с учетом анатомии остеотомированных участков - грушевидного отверстия и скулоальвеолярного гребня к зубосодержащему фрагменту;
²⁵ - недостаточная прочность, приводящая к деформации минипластин и смещению остеотомированного фрагмента верхней челюсти;
- неудобство использования - отсутствие удерживающего элемента мини пластины. Техническим результатом данного изобретения является повышение прочности
₃₀ (жесткости) и надежности фиксации остеотомированных фрагментов верхней челюсти в заданном согласно операционному плану положении.
Технический результат достигается тем, что в минипластине L-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии, имеющей тело прямоугольной формы с верхним и нижним плечами, представляющими собой звенья из двух дисков с
³⁵ отверстиями под минивинты и соединительными элементами в виде пластинок, отличительной особенностью является то, что минипластина дополнительно содержит удерживающий элемент в виде диска и соединительный элемент прямоугольной формы, являющиеся продолжением нижнего плеча минипластины, а верхнее и нижнее
₄₀ плечи по отношению к телу минипластины расположены в разные стороны и под углом, причем угол верхнего плеча с телом минипластины составляет 160±1°, а угол нижнего плеча с телом составляет 110±1°.
Обычно в минипластине L-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии соотношение длины между отверстиями верхнего и нижнего плеч к
⁴⁵ длине тела между прилегающими к телу отверстиями в плечах минипластины и его ширине составляет 6:12(±0,1):2,6 или 6:15(±0,1):2,6.
Минипластины L-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии могут быть право- и левосторонними.

₅₀ Минипластина (Фиг.1) состоит из тела (1) верхнего (2) и нижнего (3) плеч. Каждое плечо (2, 3) представляют собой звенья (4) из двух дисков (5) диаметром 4,5 мм с отверстиями (6) в них под минивинты и соединительного элемента (7) в виде пластинки шириной 2,2 мм между ними. Верхнее плечо (2) составляет угол с телом (1) минипластины 160±1°. Угол нижнего плеча (3) с телом минипластины составляет 110±1°. Плечи (2, 3) минипластины расположены в разные стороны от тела (1) минипластины. Минипластина дополнительно имеет удерживающий элемент (8), выполненный в
⁵ виде диска диаметром 3 мм, и соединительный элемент (9) прямоугольной формы шириной 0,6 мм, являющиеся продолжением нижнего плеча (3). Расстояние между отверстием (6) в нижнем плече (3) и центром удерживающего элемента (8) составляет 5,4 мм. Удерживающий элемент (8) позволяет с высокой точностью
¹⁰ позиционировать и удерживать мини пластину в момент фиксации. После выполнения остеосинтеза удерживающий элемент (8) и соединительный элемент (9) удаляют.
Подобная форма минипластины полностью соответствует анатомической кривизне скулоальвеолярного гребня и края грушевидного отверстия, позволяя позиционировать фиксирующие отверстия в зоне наибольшей толщины костной ткани.
¹⁵ Имеются минипластины с длиной тела 12 (±0,1) мм и 15 (±0,1) мм в зависимости от величины перемещения остеотомированного фрагмента верхней челюсти.
Увеличение ширины минипластины до 2,6 мм приводит к повышению физических свойств (прочность, гибкость), что снижает возможность ее деформации и,
₂₀ следовательно, смещения остеотомированных фрагментов верхней челюсти. Минипластины выполнены из титана толщиной 1±0,1 мм.

Пример.

Больная Н. обратилась с жалобами на нарушение прикуса, затрудненное пережевывание пищи. Диагноз: Нижняя ретрогнатия. Скелетная аномалия окклюзии 2
²⁵ Класса по Энглю. Анамнез заболевания.
Заболевание врожденное. В начале 2009 года после ортодонтического предоперационного лечения больной была проведена двучелюстная ортогнатическая
₃₀ операция - остеотомия верхней и нижней челюстей с целью нормализации окклюзии.

Ход операции.

После обработки операционного поля раствором антисептика и предварительного гидропрепарирования в области переходной складки верхней челюсти подслизистого и поднадкостничного пространства раствором анестетика артикаинового ряда с
³⁵ вазоконстриктором в разведении 1:200000 проводят разрез, отступая 0,5 см от прикрепленной десны от 15 до 25 зуба, скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти. Выполняют остеотомию верхней челюсти на уровне Ле Фор I, резецируя ее в дистальных и фронтальных отделах. Уровень остеотомии определяют на 5 мм выше
₄₀ апексов верхнечелюстных зубов. Затем посредством костных расщепителей выполняют мобилизацию остеотомированного верхнечелюстного комплекса.
Остеотомированный зубосодержащий фрагмент мобилизируют, перемещают на 5,4 мм вниз на 2,0 мм вперед с ротацией против часовой стрелки и устанавливают в заданном положении при помощи окончательного накусочного шаблона с фиксацией
⁴⁵ с помощью четырех L-образных титановых минипластин с длиной тела 12 мм и титановых минишурупов (диаметр 2,0 мм; длина 5,5 мм) в области края грушевидного отверстия и скулоальвеолярного гребня (справа и слева). При наличии диастаза между костными фрагментами дефект замещают аутокостью. Осуществляют гемостаз. Раны
₅₀ ушивают мононитью 4/0, 5/0.

Предварительно проводят двустороннюю сагиттальную остеотомию нижней челюсти с использованием прямых титановых минипластин и минивинтов, так как коррекцию дисгнатий осуществляют путем двучелюстной ортогнатической операции.
Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Проводили инфузионную, антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалительную, десенсибилизирующую терапию.
В результате оперативного вмешательства с применением данных
⁵ усовершенствованных титановых минипластин достигнуто: правильное ортогнатическое соотношение челюстей, ретроположение верхней челюсти.

Формула изобретения

¹⁰  1.Мини пластина L-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии, имеющая тело прямоугольной формы с верхним и нижним плечами, представляющими собой звенья из двух дисков с отверстиями под минивинты и соединительных элементов в виде пластинок, отличающаяся тем, что минипластина дополнительно содержит удерживающий элемент в виде диска и соединительный
¹⁵ элемент прямоугольной формы, являющиеся продолжением нижнего плеча минипластины, а верхнее и нижнее плечи по отношению к телу минипластины расположены в разные стороны и под углом, причем угол верхнего плеча с телом минипластины составляет 160±1°, а угол нижнего плеча с телом составляет 110±1°.
₂₀  2. Минипластина L-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после остеотомии по п.1, отличающаяся тем, что соотношение длины между отверстиями верхнего и нижнего плеч к длине тела между прилегающими к телу отверстиями в плечах минипластины и его ширине составляет 6:12(±0,1):2,6.
      3. Минипластина L-образной формы для остеосинтеза верхней челюсти после
²⁵ остеотомии по п.1, отличающаяся тем, что соотношение длины между отверстиями верхнего и нижнего плеч к длине тела между прилегающими к телу отверстиями в плечах минипластины и его ширине составляет 6:15(±0,1):2,6.